腓骨肌腱滑脱症是指腓骨肌腱在创伤等要素作用下离开了平方的剖解位置国产 av，滑出到腓骨远端的外侧面，使腓骨肌腱失去撑抓点，巧合在肌腱腱鞘内改换了平方的剖解位置。

最早是在1803年由Monteggia样式在芭蕾舞演员中出现了腓骨肌腱滑脱这种情况。腓骨肌腱滑脱症是导致踝纰谬外侧难受和不褂讪的病笃原因之一，该病多发生于后生群体。 

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腓骨詈骂肌位于小腿外侧拆开。

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腓骨长肌（PL）：起于腓骨头、腓骨外侧面上2/3和小腿深筋膜，止于第1跖骨外侧及毗邻的第1楔骨的内侧，至小腿下1/3处，长肌移步履肌腱，在它到达止点前的行程中有三个迤逦，第一个在外踝极点，第二个在跟骨外侧壁的腓骨肌滑车下，第三个在骰骨结节处经90°转到足底。

腓骨短肌（PB）：起于腓骨外侧面下2/3及前后肌拆开，短肌至外踝的后下方始为移步履肌腱，紧贴于外踝后方，通过外踝极点转向足外侧前哨，经过跟骨外侧壁腓骨肌滑车上方终末止于第五跖骨基底。

腓骨肌腱鞘：起于外踝极点上3.5cm并向远端蔓延4cm，在腓骨的远端，腱鞘分为两部分，腓骨长、短肌腱各自投入孤苦的滑液鞘。

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腓骨外踝窝：外踝的后方近端较宽敞，远端呈锥形变小并有一浅的沟。

纤维软骨脊（FCR）：腓骨外踝窝的外侧缘有一纤维软骨形成的缘，组成了窝的结构。该纤维软骨脊近端昭彰，向远端渐变小，使得沟的举座深度加多了2-4mm，且时事更适于容纳腓骨肌腱，从而促进应力踱步。

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腓骨肌支抓带：

腓骨上支抓带（SPR）：起于腓骨外侧面和腓骨外踝窝，绕过腓骨肌腱后止于跟骨和跟腱外侧。SPR莫得平直自如固定于纤维软骨脊，而是与腓骨外侧面的骨膜交融。

下支抓带（IPR）：前上方与伸肌支抓带外侧根延续，后下方附着于跟骨前部外侧面。在跟骨滑车凹凸形成两个纤维管说念固定肌腱于跟骨外侧壁。

关连文件在单纯堵截下支抓带后，腓骨肌腱的褂讪性不受影响，但单纯堵截上支抓带后，将跟骨外翻后腓骨肌腱有脱位趋势。因此以为：腓骨肌上支抓带是褂讪腓骨肌腱的病笃结构。

腓骨外踝窝、纤维软骨脊和腓骨上支抓带是褂讪腓骨肌腱的基本结构。其中又以腓骨肌上支抓带最为病笃。

腓骨肌腱滑脱的原因有： 

(1)在足内翻位时，踝纰谬眨眼间被迫背伸，导致腓骨长、短肌腱舒缓导致腓骨肌上支抓带任意、断裂，终末发生腓骨肌腱的脱位，半脱位；

(2)腓骨沟发育不良，腓骨沟扁平以至呈凸面；

(3)腓骨肌上、下支抓带及外踝诸韧带的薄弱或缺失；

(4)外踝骨折后乖张愈合以及背伸外翻足乖张等也齐可形成腓骨肌腱滑脱；

（5）某些神经肌肉病变（如脊髓灰质炎、脑瘫）常伴有腓骨肌腱滑脱。

Ecket和Davis凭据73例手术患者的术中不雅察发现并无腓骨上支抓带的扯破，他们将患者分为3型：

I型：最常见（51%），腓骨上支抓带（SPR）和骨膜仍保抓磋商，骨膜从外踝上撕脱，腓骨肌腱滑上前哨使骨膜和外踝分离。

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Ⅱ型：（33%）纤维软骨脊连同腓骨上支抓带（SPR）沿途和外踝分离，腓骨肌腱上前脱位。

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Ⅲ型：（16%）纤维软骨脊连同部分外踝骨质和腓骨上支抓带（SPR）沿途与外踝分离，肌腱脱位至骨折块下方。

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IV型：Oden1987年在此基础上外，还有稀有的第IV型，证据为腓骨上支抓带（SPR）的迷漫撕脱或断裂，而况肌腱移位于支抓带的外名义。

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Raikin等学者提倡将腓骨沟内腱鞘内半脱位不伴有腓骨上支抓带损害划为腓骨脱位的亚系。这些腱鞘内半脱位共有两型：

A型：腓骨肌腱无扯破，肌腱暂时换位；

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B型：腓骨短肌存在纵向扯破，腓骨长肌腱自扯破处半脱位。

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I型损害只可在手术均分型，只须在脱位时才不褂讪；Ⅱ型损害只可在手术均分型，复位后也不褂讪；Ⅲ型损害不错通过辐照平片检查发现，复位后十分不褂讪。

急性脱位时，患者有明确的外伤史，受伤频频不错听到局部的声响，受伤后患者难以再不绝行走。外踝后外侧可见昭彰肿胀，局部有压痛。如伴有骨折可在局部涉及到骨擦音，让患者抗阻力背伸外翻踝纰谬，局部出现难受，或腓骨肌腱出现脱位，但由于肿胀难受，肌腱脱位不易出现或被看到。

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在慢性腓骨肌腱脱位半脱位时，患者常证据为踝纰谬无力，不褂讪，行径时弹响难受。患者抗阻力背伸外翻踝纰谬腓骨肌腱出现脱位，腓骨肌腱部位可涉及捻轧音。淌若有外侧昭彰不褂讪，可能伴有踝纰谬外侧韧带损害。

引发考研：即足在背屈、外翻和外旋位时挣扎检查者施加的内翻跖屈力不错明确会诊。

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X线检查:腓骨肌腱脱位伴腓骨撕脱骨折（雀斑征）有一定的会诊兴味。

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CT∶可解析腓骨外侧窝的剖解款式、腓骨撕脱骨折及腓骨肌腱的位置。

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超声:在踝纰谬背伸、外翻动态行径进程中，不错杀青及时动态不雅察腓骨肌腱。

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MRI:能更了了地解析软组织损害情况，如支抓带扯破和腓骨肌腱半脱位。关于指点临床挽回及后期随访不雅察疗效具有病笃参考价值。

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（1）急性损害

使用幽微跖屈、外翻位的精湛塑形的膝下石膏，6周之后开动行径范围教师和理疗。有较高的概率再次脱位。

继承手术挽回的原因:

①非手术挽回失败率较高；

②急性损害者年青东说念主居多，需要速即复原平方责任；③手术挽回有较好的恶果。好多大夫以为对急性损害应手术挽回。

(2)慢性损害

慢性损害常伴有腓骨短肌腱的磨损和纵行扯破，非手术挽回不可达到理思的恶果，而取手术挽回是较为一致的主见。

(3)手术次第可分为以下5类:

如分辨并其他病理改换，可将支抓带和骨膜平直缝合于外踝骨质上。

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SPR撕脱开收尾术锚钉开垦

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SPR撕脱纰谬镜手术锚钉开垦

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使用跟腱、跖肌腱、腓骨短肌腱等肌腱的一部分加强固定腓骨支抓带。

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通过切除腓骨后方部分骨质，不错加深腓骨沟，改换、并加多了腓骨肌腱的褂讪。

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内镜下腓骨沟加深手术

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大部分急性损害不错使用平直缝合开垦，对慢性损害则需凭据患者的具体病理改换继承，如单纯的支抓带结构损害，不错平直缝合开垦。淌若平直开垦不够褂讪，需用其他组织加强。淌若腓骨外踝窝较浅时，就需要使用加深手术。

排版：海藻

题图：作家提供

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